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Soy el Dr. José Alexis León Portas, egresado de la facultad de medicina por la universidad veracruzana experto en el primer nivel de atención clínica y enfermedades crónicas degenerativas. En este apartado hablaremos sobre diabetes mellitus, qué tipos existen, cuáles son los síntomas más frecuentes y qué acciones puedes tomar para llevar un buen control.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa, de la cual existen tres tipos:

- DM tipo 1. Consiste en una disfunción del páncreas, el cual produce muy poca insulina siendo insuficiente para nuestro cuerpo. Bastante común en niños y adolescentes, aunque puede aparecer a cualquier edad. Hay que tener en cuenta que si usted padece este tipo de diabetes el tratamiento obligatorio debe ser insulina inyectable.
- DM tipo 2. Disminuye la capacidad de nuestras células para capturar la insulina en nuestro cuerpo. Es el tipo de diabetes más común de todas, si se detecta a tiempo un buen control puede llevarse solo con fármacos. Conforme se desarrolle la enfermedad  dependerá si será necesario la dosis de insulina diaria.
- Diabetes gestacional. Este tipo de diabetes es exclusivo de la mujer gestante, aparece durante el embarazo y por lo regular desaparece al término de la gestación. Sin embargo, siempre existe el riesgo que al terminar el embarazo la mujer desarrolle diabetes tipo 2 o incluso su bebé desarrolle esta enfermedad, aquí la importancia del control prenatal durante los meses de embarazo. 

¿Qué es la insulina?

La insulina es una hormona producida por el páncreas, es la encargada de mantener los niveles normales de azúcar en sangre y usa la glucosa como fuente de energía para las células. En  la diabetes mellitus existe una alteración en este mecanismo provocando niveles altos de azúcar que pueden dañar todos los órganos del cuerpo. Es importante controlar esta situación porque un descontrol glucémico prolongado puede tener consecuencias graves para el cuerpo. 

¿Qué síntomas puedo tener si tengo diabetes?

Normalmente los síntomas de inicio suelen ser poco detectados por los pacientes, pero algunos son: 

- Cansancio, mayor frecuencia para orinar, mayor apetito, aumento de la sed, sequedad en los ojos, mareo constante, vista borrosa. 

En una diabetes no controlada, estos síntomas se vuelven más frecuentes, dando paso a las complicaciones vasculares en órganos como: 

- Retina
- Riñón
- Corazón
- Sistema circulatorio
- Sistema nervioso
- Boca y dientes 

¿Cómo puedo desarrollar diabetes?

Podemos dividir los factores de riesgo en dos formas

Factores modificables:

- Obesidad y sobrepeso: Es una característica habitual en la mayoría de los diabéticos de recién diagnóstico, la obesidad abdominal juega un papel importante en el aumento de intolerancia a los carbohidratos. 

- Sedentarismo: Un estilo de vida sedentario reduce el gasto de energía y promueve el aumento de peso, lo que aumenta el riesgo de padecer diabetes. 

- Tabaquismo: El consumo de tabaco se asocia a un mayor riesgo de desarrollar diabetes, es aconsejable el término del mal habido ya que cinco años después del abandono se logra equiparar a personas que nunca fumaron. 

- Mala dieta: La alimentación con alto consumo de carnes precocinadas, lácteos altos en grasa, refrescos azucarados, dulces y postres se asocian con un mayor riesgo de Diabetes mellitus tipo 2 independientemente del Índice de masa muscular, actividad física, edad o antecedentes familiares. 

Factores no modificables: 

- Edad: La prevalencia es mayor en adultos mayores.

- Raza/etnia: Hay mayor riesgo en personas latinas que en caucásicos.

- Antecedentes familiares: Las personas con padres con diagnóstico de diabetes tiene una probabilidad entre dos a tres veces mayor de riesgo para padecer esta enfermedad. 

- Antecedentes de Diabetes gestacional: Mujeres que desarrollen esta enfermedad durante el embarazo tiene alrededor de 7 veces más riesgo de padecer diabetes en comparación con las mujeres que cursaron con un embarazo sin dificultad.

- Enfermedades subyacentes: Existen otras patologías que como consecuencia pueden provocar en el cuerpo un aumento de la glucosa, ocasionando una diabetes secundaria. 

¿La resistencia a la insulina es lo mismo que tener diabetes mellitus? 

No, son entidades diferentes, ambas son muy común en la población mexicana. Si bien comparten el factor genético como una de las causas de desarrollo, en la resistencia a la insulina la alimentación juega un papel crítico para su inicio. 

La resistencia a la insulina es una condición metabólica  provocada por el exceso de insulina liberado por el páncreas que con el paso del tiempo termina por lesionarse a sí mismo, lo que provocara una disminución en la producción de insulina y un notable aumento de glucosa en sangre, llegando así a convertirse en diabetes. Es por este motivo que los médicos utilizan el término pre-diabetes para referirse a la resistencia a la insulina. 

¿Cómo puedo cuidarme si tengo diabetes mellitus?

Alimentación:

- Reducir la ingesta de carbohidratos es primordial; la sacarosa y almidón hay que evitarlos en la dieta diaria, en - cambio sustituirlos por alimentos que contengan fructuosa 
- Reducir la ingesta de sodio a menos de 2 g/día 
- Una buena recomendación es ingerir fibra 
- La ingesta de cereales integrales, leguminosas y vegetales verdes 
- Contraindicado el consumo de bebidas azucaradas y endulzantes

Ejercicio físico: 

El control del peso es un objetivo que todo paciente diabético debe poner como prioridad ya que es parte del tratamiento, así que reducir el consumo de carbohidratos y calorías siempre debe estar acompañado de actividad física:

- Se recomienda iniciar con actividad física aeróbica como caminar, correr y ciclismo 
- Dividir 150 minutos a la semana de ejercicio moderado y evitar estar más de dos días sin actividad. 

Educación terapéutica: 

En una enfermedad crónica las personas se enfrentan a un padecimiento que no pueden erradicar, pero si controlar, por esto al recibir asesoramiento de calidad se fomenta un mayor interés en el control y fomenta cambios positivos en el estilo de vida.

¿Qué medicamento puedo tomar? 

Recordemos que además del el ejercicio y la dieta, los fármacos son parte de un tratamiento efectivo. 

Grupos terapéuticos:

Grupo Nombre del fármaco ¿Cómo actúan? Efectos secundarios Recomendación medica
Biguadinas Metformina @dabex Incrementa la capacidad de la célula para recibir insulina, además reduce la producción de azúcar en el hígado. Complicaciones gastrointestinales como gases, diarrea y cólicos leves al inicio del tratamiento, generalmente remiten. El medicamento más seguro y el más usado en la práctica médica, es el fármaco de elección para pacientes de reciente diagnostico
Sulfonilureas Glibenclamida Glimepirida Estimulan al páncreas para liberar insulina y al mismo tiempo a las células para aumentar su sensibilidad a la misma. La hipoglucemia es un efecto secundario de mucha importancia en estos fármacos, siempre se deben tomar 10-15min antes de las comidas Este grupo terapéutico se recomienda en pacientes quienes su glucosa aumentan después de las comidas.
Meglitidinas Repaglinida @prandin Aumentan la capacidad de la célula para recibir insulina, tiene rápida acción Riesgo de hipoglucemia en caso de tomar alimento sin comida Fármaco recomendado como segunda elección, siempre tomar 15 min antes de los alimentos
Tiazolidinedionas Pioglitazona @glitacar 1 @plagox Incrementa la capacidad receptora de la célula para recibir insulina. -Retención de líquidos -Aumento de riesgo de fracturas Indicada en caso de intolerancia a la metformina, en pacientes sin riesgo cardiovascular
Inhibidores de alfa-glucosidasas Acarbosa Miglitol Disminuye la absorción de glucosa en el tubo digestivo Efectos gastrointestinales -flatulencias -diarrea siempre ingerir con las comidas
Incretinas IDPP4 @linagliptina @semigliptina @vildagliptina Aumenta la producción de insulina y al mismo tiempo disminuye la producción de glucosa en el hígado por medio del glucagón. Pérdida de peso Y vomito Se recomienda en pacientes con problemas cardiovasculares -GLP-1 presentación inyectable
Inhibidores de SGLT2 empaglifozina Este grupo de fármacos elimina la glucosa por medio de la orina, al reducir la absorción de glucosa por el riñón. Aumentan las infecciones de vías urinarias Es recomendable en paciente con problemas cardiovasculares, no dependen de la insulina de la persona para ser efecto.

Insulinas 

Es el tratamiento de primera elección para pacientes con diabetes mellitus tipo 1, en quienes la producción natural de esta hormona es nula. Generalmente se utiliza como segundo o tercer escalón terapéutico en diabéticos con descontrol glucémico. Se pueden dividir de acuerdo con su estructura en análogas y humanas o de acuerdo a su eficacia terapéutica en: 

Insulina de acción rápida Y ultrarrápida @insulina de acción rápida Aspecto transparente Efecto en 30 min @aspart @lispro Aspecto transparente Efecto en 5-10 min Este tipo de insulina siempre debe aplicarse minutos antes de cada comida y no se debe aplicar sino hay bocado. Es indicativo para pacientes con diabetes tipo 1
Insulina de acción intermedia @NPH insulina blanca de aspecto lechoso Duración aprox del efecto 12 horas Siempre se debe aplicar dos veces al día
Insulina de acción lenta @glargina u-300 @glargina LANTUS Insulina de color transparente Duración aprox del efecto 24 horas Aplicación una vez al día

Mi recomendación médica: Es importante que como paciente diabético deba comer mínimo las 3 comidas al día, siempre  evite ponerse en ayuno, realice ejercicio aeróbico y consuma sus fármacos de forma diaria, no esporádicamente. Si presenta síntomas de descontrol glucémico por favor acuda con su médico de primer contacto, no ingiera bebidas o medicamentos recomendados por terceros. 

¿Puedo comprar los medicamentos por internet para la diabetes?

Los medicamentos para diabetes los puede comprar on line en www.farmaciagloria.mx, donde contamos con un  amplio surtido en medicamentos de patente y genéricos. Somos especialistas en nuestro ramo con 80 años de experiencia. No exponga su salud; compre siempre en sitios online que cuenten con tiendas físicas de reconocido prestigio. En Farmacia Gloria, su salud es lo más importante.  

Consulte a su médico, no se automedique.  

Disponemos de una selección de suplementos para la diabetes, así como jeringas para la diabetes y equipos y accesorios de control de diabetes.

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